根据《辽阳市医保局关于国家医保信息平台切换上线期间暂停业务办理的公告》内容，2021年10月20日20时起暂停现有辽阳市医疗保险信息系统，预计在10月31日8:00，切换到全国统一的信息平台，医保新信息系统开始上线试运行。为了做好新信息系统上线前政策宣传告知工作，现将百姓最关心的热点问题，如参保缴费、药店购药、医院就医、转诊转院、异地就医备案等问题予以解答。
一、参保缴费
问1：停网期间新参保人员如何办理医保参保登记业务？
答：新参保的职工灵活就业及城乡居民人员可持相关手续到就近医保分中心登记备案，待新系统上线后，医保中心进行补录，以登记备案时间开始享受医疗待遇。
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问2：停网期间参保单位如何进行医疗保险申报核定？
答：暂停申报核定，各参保单位可在新系统上线后统一进行补办。
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问3：停网期间如何办理医疗保险关系转移业务？
答：暂停办理，参保人可待新系统上线后办理医疗保险关系转移业务。如有特殊情况，可到医保经办机构登记备案，待新系统上线后予以办理，并将办理结果邮寄至参保人。
服务热线：0419-2120029
问4：停网期间退休人员如何办理医疗保险相关业务？
答：停网期间办理完退休手续人员可在新系统上线后到就近医保经办机构办理相关业务，以办理退休时间开始享受医疗待遇。如有特殊情况，可到医保经办机构登记备案，待新系统上线后予以办理，并电话告知参保人。
服务热线：0419-2120029
问5：停网期间城乡居民2022年参保缴费如何办理？
答：2022年城乡居民参保缴费统一自2021年12月1日开始办理缴费，缴费仍按原缴费渠道办理。其中，全日制在校学生缴费由所在学校统一办理，要求2021年10月20日前办理完毕。
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二、住院就医
问6：停机期间，未出院及新入院患者（含异地持卡就医和生育医疗）怎么办？
答：各定点医疗机构会于停机前将未出院患者转成自费住院（已另行通知医疗机构）；新入院患者暂时按自费办理入院，医保卡留存在定点医疗机构，新系统上线后重新持卡办理住院登记、按新医保目录录入费用。
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问7：已出院未结算或未出院但符合出院标准的患者（含生育医疗、医疗救助）怎么办？
答：请这部分人员于10月18日16时前到各定点医疗机构持卡办理出院结算（含生育医疗、医疗救助），以免影响其正常医保待遇。
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三、转诊转院、异地就医备案
问8：停网期间还能办理转院吗？
答：停网期间由转外就医定点医院办理线下备案，未能联网结算的医疗费用，参保人员需自行现金垫付，保留好发票，治疗结束后持相关材料到医保经办机构采取手工报销。
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问9：停网期间异地就医备案还办理吗？还能直接结算吗？
答：系统升级改造停网期间，参保人员异地就医备案正常办理，但暂不支持住院费用直接结算。在院参保人员可在我市新系统上线后，重新向就医的医疗机构申请办理入院登记和直接结算。在院参保人员也可转为自费住院，全额垫付医疗费用，治疗后回辽阳医保经办机构采取手工报销。停网期间，国家自助备案APP异地备案渠道暂停使用。异地就医费用回辽阳报销,待遇均按现行医保政策执行。
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四、普通门诊、门诊统筹、门诊高值药、门诊特病、门诊两病
问10：停机期间还能持医保卡到药店买药吗？
答：参保人员在市域内定点零售药店购药或定点医疗机构门诊就医购药的，暂时不能使用医保卡结算，由个人先行垫付，待新系统上线后，持就医购药票据到该医药机构刷卡冲减。
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问11：职工医保参保患者的门诊单病种待遇和退休职工的门诊统筹待遇，在停机期间如何处理？
答：停机期间参保人员门诊就医时，费用由其先行垫付，待新系统上线后持相关票据回到该医药机构按新医保目录录入费用补办结算。
服务热线：0419-3238681
问12：医保系统暂停期间，高值药品审批认定也暂停办理吗？新申报和原有患者如何报销高值药品费用呢？
答：医保系统暂停期间，参保患者可按照相关规定正常向医保经办机构申报高值药品相关材料，由医疗机构初审确认身份，待遇开始期为参保人员申报日期。停机期间，新认定人员和原有人员开具门诊高值药品时，费用由其先行垫付，待新系统上线后持相关票据回到该医药机构补办结算。
服务热线：0419-3238681
问13：申请门诊特殊病种也暂停办理吗？什么时候可以恢复？
答：2021年10月1日起至2021年10月31日，医保经办机构暂停办理城镇职工和城乡居民非一周办结制门诊特殊病种登记审核业务；2021年10月1日至2021年11月30日，医疗机构暂停办理城镇职工和城乡居民一周办结制门诊特殊病种登记审核业务。
在此期间，申请门诊特殊病种的参保人员，可按照相关规定正常向医保经办机构、门诊特殊病种认定医院医保科申报特病相关材料，待新平台启动运行后，将逐步恢复相关业务办理。
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问14：医保系统暂停期间提交的特病申请资料，特病待遇期从什么时候开始计算呢？
答：申请非一周办结制门诊特殊病种的，将于12月初参加体检鉴定，待遇开始期为2022年1月1日；申请一周办结制门诊特殊病种的，将于12月1日起恢复系统操作，待遇开始期为参保人员申报日期。
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问15：医保系统暂停期间，特病患者如何报销特病费用呢？
答：首先，医保系统暂停期间，新申报且符合一周办结制门诊特殊病种条件的人员，其在门诊特病待遇开始期以后发生的门特费用需由参保人员先行垫付，待新平台上线登记审核后，参保人员可携带相关票据到门特定点医院补报门诊医保费用；其次，现有特病患者尽量在10月20日20时之前将本月门诊用药开出，若在医保系统暂停期间在门诊发生的门特费用，需由患者先行垫付，待新系统上线后持相关票据回到该医药机构按新医保目录录入费用并补办结算。
服务热线：0419-3238895
问16：医保系统暂停期间还能认定城乡居民“两病”吗？
答：可以手工办理。申请“两病”认定的参保人员，可在停机期间继续向“两病”认定医疗机构递交申请材料，期间发生的费用由个人先行垫付，待新系统上线后，补录认定手续和补办结算。
服务热线：0419-3238895
问17：医保系统暂停期间，城乡居民“两病”用药怎么保障？
答：按照市医保局相关文件，现有城乡居民“两病”患者，可以通过一次开具不超过12周的长处方制度，保障医保系统暂停期间的用药。
服务热线：0419-3238895
五、医疗救助
问18：医保系统暂停期间还能申请医疗救助吗？
答：可以。各级医保经办机构正常接收救助对象提出的医疗救助申请资料，待新医保系统上线运行后，审核并拨付医疗救助资金。
服务热线：0419-2165181
问19：本月刚取得低保等身份人员如何申请资助参加城乡居民医保？
答：暂停本月取得低保等身份的特殊人员参加城乡居民医保的缴费工作，待新医保系统运行后，各级医保经办人员将为其直接办理资助参保手续。
服务热线：0419-2165181
问20：本月刚取得低保等身份人员如何就医？
答：现有救助对象和本月新增救助对象在医保系统暂停期间就医，需先行垫付医疗费用，待新系统上线后持相关票据回到该医疗机构按新医保目录录入费用补办基本医保、大病保险、医疗救助结算。
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双休日服务热线：3238901、3238902、3238903
在信息系统切换期间，给您带来的不便，请给予谅解与支持！辽阳医保人竭诚为您的健康保驾护航！
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